SVEUČILIŠTE U SPLITU

Obrazac K1 – 1. kategorija

PRIJAVA s POTVRDOM za dodjelu Stipendije Sveučilišta u Splitu za akademsku godinu 2021./2022.

PRIJAVA (popunjava student/ica)
Ime i prezime
Adresa
OIB
e-mail
Broj mobitela
Potpis studenta/ice (ako dokument nije potpisan kvalificiranim elektroničkim potpisom)
Za točnost podataka jamčim pod kaznenom i materijalnom odgovornošću.

POTVRDA (popunjava sastavnica/samostalni studij)
Naziv sastavnice/samostalnog studija
Student/ica je upisan/a kao redoviti student/ica	DA ☐	NE ☐
Student/ica je po prvi puta upisan/a u prvu godinu (u skladu čl. 2., st. 2. Pravilnika o Stipendiji Sveučilišta u Splitu)	DA ☐	NE ☐
Naziv, razina (ciklus visokog obrazovanja) i vrsta studija te naziv smjera (modula) ako postoji
Ukupan broj bodova temeljem kojih je ostvareno pravo upisa
Ime i prezime (velikim slovima) ovlaštene osobe koja jamči za točnost podataka	M.P.	Potpis ovlaštene osobe
(ako dokument nije potpisan kvalificiranim elektroničkim potpisom i pečatiran kvalificiranim elektroničkim pečatom)